Bolest zad

 

 

Co je to bolest zad?

word-image

Bolest beder (bolest v kříži) není onemocnění. Je to symptom. Většinou poukazuje na problémy v jedné nebo více částech beder jako jsou:

• vazy

• svaly

• nervy

• části kostí, které tvoří páteř (těla obratlů)

Také může jít o bolest způsobenou potíženy s přilehlými orgány, jako jsou ledviny nebo plíce.

Porozumte zádům

Abyste pochopili příčiny bolesti beder, nejdříve musíte porozumnět zádům. Skládají se z mnoha částí, včetně:

• páteře

• svalů

• šlach

• vazů

• nervů

• krevních cév

Dolní část páteře je jedním z klíčů k bedrům. Jejími částmi jsou:

• kosti spodní části páteře (lumbální a sakrální obratle)

• chrupavkové ploténky, které jsou mezi obratli

• nervy a mícha

• svaly a vazy, které ji spojují

Co způsobuje bolest zad?

Nejčastější příčinou bolesti zad je napětí a problémy se stavbou zad.

Napětí

Častou příčinou bolesti zad jsou napjaté svaly a vazy. Napětí může vzniknout nesprávným zvedáním těžkých předmětů a prudkými nepřirozenými pohyby. Také může vzniknout, když se příliš namáháte. Několik hodin práce na zahradě nebo věnování se nějakému sportu může vést k namoženým svalům.

Problémy se stavbou páteře

Obratle jsou kosti, které do sebe zapadají a jsou na sebe vzadu na trupu naskládány. Ploténky jsou tvořeny z chrupavky a vyplňují prostor mezi každým obratlem. Poměrně častým důvodem bolesti zad jsou úrazy plotének.

Někdy se mohou ploténky posunout nebo prasknout a tím zmáčknout nerv. Posunutá ploténka pak začne tlačit na nerv, který může cestovat ze zad až k noze a může způsobit ischias nebo skřípnutý ischiasový nerv. Příznakem ischiasu může být bolest, brnění, znecitlivělost nebo slabost v noze.

Bolest zad stejně tak může být způsobena abnormálnostmi kostry, jako například díky skolióze nebo zúžený páteřní kanál vzniklý kvůli artritidě.

Ztráta hustoty kostní tkáně a slábnutí kostí (osteoporóza) může vést ke zlomeninám v obratlích. Ty mohou způsobit silnou bolest a označují se jako stlačené fraktury.

Další příčiny bolesti zad

Existuje spousta dalších možných příčin bolesti zad, ale většina z nich je vzácných. Pokud máte bolesti, které nemizí, raději vše konzultujte s lékařem. Poté co doktor vyloučí časté příčiny, provede vyšetření, kterým zjistí, jestli se jedná o vzácnější důvody. Ty mohou zahrnovat:

• zúžený páteřní kanál (spinální stenózu)

• posunutí jednoho obratle na další (degenerativní spondylolistéza)

• ztráta nervové funkce na dolní části míchy (syndrom kaudy)

• plísňová nebo bakteriální infekce páteře (většinou Stafylokokus nebo E. coli)

• rakovina nebo nezhoubný nádor na páteři

Jak se bolest zad projevuje?

Bolest zad může mít mnoho symptomů, jako například:

• tupá bolest na bedrech

• bodavá nebo pronikavá bolest, která může vystřelovat po noze až k chodidlu

• neschopnost stát rovně

• snížená pohyblivost nebo omezená schopnost ohnout záda

Tyto příznaky bolesti zad, ať už jsou způsobeny napětím nebo špatným pohybem, jsou krátkodobé pokud trvají dny či týdny. Když symptomy přetrvávají déle než tři měsíce, bolest zad je chronická.

Příznaky bolesti zad, které mohou představovat vážný problém

Klinika Mayo doporučuje navštívit lékaře, pokud bolest přetrvává déle než 72 hodin. Někdy bolest zad dokonce může signalizovat vážnější zdravotní problém. V tom případě budete mít symptomy jako:

• neschopnost ovládat střeva nebo močový měchýř

• znecitlivělost, brnění nebo slabost v jedné nebo obou nohách

• intenzivní a přetrvávající bolest, která se zhoršuje v noci

• neopodstatněný úbytek váhy

• bolest doprovázená tepáním v břiše

• horečka

Rizikové faktory přispívájící k bolesti zad

Máte zvýšené riziko bolesti zad, pokud:

• máte sedavé zaměstnání. K bolesti zad může vést i změna zaměstnání, pokud přejdete ze sedavého zaměstnání na aktivní práci.

• jste pokročilejšího věku

• jste žena

• jste obézní

• kouříte

Výzkumy potvrdily, že riziko bolesti zad také zvyšuje vaše emocionální zdraví. Pokud například máte stresující práci nebo trpíte depresemi a úzkostí, riziko bolesti zad je vyšší.

Jak se diagnostikuje bolest zad?

Bolest zad se většinou diagnostikuje fyzickou kontrolou. Během ní doktor zkontroluje rozsah pohybu páteře a schopnost sedět, stát a chodit. Také může vyšetřit vaše reflexy, sílu nohou a schopnost rozpoznat cit v nohou.

Pokud má lékař podezření na daleko vážnější zdravotní problémy, budete muset podstoupit i jiné testy. Ty mohou zahrnovat:

• rozbor moči a krve, které zjišťují celkový stav

• rentgen páteře, který ukáže pozici kostí, případně vyloučí zlomeniny

• počítačovou tomografii (CT) nebo magnetickou rezonanci (MRI), které zjišťují stav plotének, svalů, šlach, vazů, nervů a krevních cév

• kostní scintigrafii

• elektromyografii (EMG), která zachycuje elektrickou aktivitu nervů

Léčba

Léčba léky

Velká část případů bolesti zad je zmírněna nesteroidními protizánětlivými léky typu Aspirin, Ibuprofen (Motrin) nebo Naproxen (Aleve). Další možností jsou léky tlumící bolest (analgetika), jako například Acetaminofen (Tylonelol).

Kromě Acetaminofenu by se tyto léčiva měly podávat po jídle, protože mohou podráždit žaludek a způsobit jeho krvácení. Pokud je bolest silná, doktor vám může předepsat léky, které obsahují narkotika jako Kodein. Malá dávka Amytriptylinu, tricyklického antidepresiva, také může ulevit od bolesti.

Pro silnou bolest vám doktor také může předepsat steroidní injekce. Úleva od bolesti těmito injekcemi však nebude fungovat déle než pár měsíců. Tělo si totiž proti účinkům kortizonu staví imunitu.

Domácí léčba

Chladivé obklady mohou ulevit od potíží a snížit zmírnit v akutních fázích bolesti zad. Poté, co zánět polevil, od bolesti vám naopak pomohou hřejivé obklady.

Další léčebná metoda, která stojí za zvážení, je cvičení zaměřené na zlepšení postoje a posílení zádových svalů a svalů na břiše (středu těla). Abyste zabránili opakované bolesti zad je vhodné zlepšovat postoj těla, správně zdvihat věci a mít pevné svaly.

Operace

Krajním řešením je operace, ta je však málokdy potřeba pro bolest zad. Většinou se používá pro léčení strukturních aberací, na které nezabírá konzervativní léčba, pro léčení silné nepolevující bolesti a u nervové komprese, která způsobuje slábnutí svalů.

Chirurgické spojení (zpevnění) sousedních obratlů (spondylodéza) je operace, ve které se obratle, které způsobují bolest, spojí do jedné pevné kosti. Díky tomu se odstraní bolestivé pohyby páteře.

Operace, která částečně odstraní nebo nahradí ploténky a obratle, může být provedena k utišení bolesti, která je způsobena degenerativními nemocemi kostí.

Alternativní medicína

Podle Kliniky Mayo, čertův spár (Harpagofyt ležatý, rostlina čeledi sezamovité) a vrbová kůra (Salix alba) podávána orálně, a náplasti z papriky (papriček tabasko, chilli papriček), které se aplikují lokálně, mohou ulevit od bolesti beder. Je známo, že tyto rostliny mají protizánětlivé účinky.

Další alternativní terapie mohou představovat:

• akupunktura

• masáže

• chiropraxe

• kognitivně behaviorální terapie

• progresivní uvolnění svalů

Předtím, než podstoupíte jakoukoli alternativní nebo doplňkovou léčbu, promluvte si o tom se svým lékařem.

Autoři: Verneda Lights, Marijane Leonard

Přeložila: Jana M.